수수료 환불 신청서

① 대 표 자			② 사업자등록번호
③ 상호(회사명)			④ 종 별
⑤ 주 소
⑥ 총입금액 ⑦ 환불금액	원(￦ ) 원(￦ )			⑧ 의뢰자 입금일자
⑨ 환불은행		⑩ 환불 계좌번호
⑪ 환불 사유	□ 과오납 □ 오류입금 □ 접수후 취소 □ 기타( )
비 고	※ 붙임 : 입금증 사본 1부. 통장 사본 1부. “⑥”란의 금액은 한글로 기재하고 괄호 내부는 아라비아 숫자로 기입한다. 전송에 의한 신청시는 굵은 사인펜 등으로 기입한다.
상기와 같이 수수료 환불을 신청합니다. 20 년 월 일 대 표 자 : (인) (세금계산서와 동일한 도장) 방재시험연구원장 귀하